RSO bukan rawatan umum sakit sendi: penilaian doktor tentukan kesesuaian

Rawatan radiosynoviorthesis menggunakan radiasi setempat pada sendi yang meradang, tetapi ia hanya dipertimbangkan selepas punca sakit dan kesesuaian pesakit dinilai oleh doktor.

Sakit sendi yang berpanjangan tidak menjadikan seseorang calon automatik untuk radiosynoviorthesis atau RSO. Kaedah yang juga dikenali sebagai radiosinovektomi ini digunakan dalam perubatan nuklear bagi pesakit terpilih dengan keradangan sendi kronik. Rencana pandangan pakar yang diterbitkan Portal Berita RTM menekankan bahawa RSO bukan rawatan untuk semua jenis sakit lutut atau sendi. Punca masalah perlu dikenal pasti sebelum pilihan rawatan ini boleh dibincangkan.

Sasaran RSO ialah sinovium, iaitu lapisan nipis pada bahagian dalam sendi yang menghasilkan cecair untuk membantu pergerakan. Dalam keadaan tertentu, lapisan ini boleh menebal dan meradang. Artritis reumatoid dan hemofilia dengan pendarahan berulang ke dalam sendi diberikan sebagai contoh. Keradangan boleh menyebabkan sakit, panas, bengkak dan pergerakan sukar. Jika berlarutan, tulang rawan serta struktur sendi juga boleh rosak menurut penjelasan pakar tersebut.

Semasa prosedur, pasukan perubatan terlatih menyuntik sejumlah kecil bahan radioaktif terus ke ruang sendi dengan teknik steril. Bahan itu memancarkan radiasi beta yang mempunyai jarak tindakan pendek. Matlamatnya ialah menumpukan kesan pada sinovium yang meradang untuk mengurangkan aktiviti keradangan dan ketebalan lapisan. Penerangan ini membezakan RSO daripada pendedahan radiasi seluruh badan, tetapi tidak bermaksud prosedur boleh dilakukan tanpa protokol keselamatan radiasi.

Pemilihan radioisotop bergantung antara lain pada saiz sendi. Yttrium-90 disebut lazim bagi sendi besar seperti lutut, manakala radioisotop lain boleh dipilih untuk sendi sederhana atau kecil. Rencana tidak memberikan dos, nama semua bahan atau aturan untuk setiap keadaan. Butiran itu berada dalam bidang pasukan perubatan nuklear yang menilai pesakit. Orang ramai tidak mempunyai asas daripada sumber ini untuk memilih bahan atau menganggap satu radioisotop sesuai bagi semua sendi.

Kelebihan yang diterangkan ialah sifat minimum invasif. Pesakit tidak memerlukan pembedahan besar atau bius penuh dan kebanyakan prosedur boleh dilakukan sebagai rawatan harian. Selepas suntikan, pergerakan sendi biasanya perlu dihadkan sekitar 48 hingga 72 jam supaya bahan kekal di dalam ruang sendi. Kesan pula bukan kelegaan serta-merta seperti yang mungkin diharapkan daripada ubat tahan sakit; perubahan boleh mengambil beberapa minggu dan terus bertambah baik selama beberapa bulan.

Kesesuaian bergantung pada penilaian doktor terhadap keadaan sendi, tahap keradangan, pemeriksaan klinikal dan pengimejan. RSO boleh dipertimbangkan apabila keradangan sinovium masih aktif walaupun rawatan konvensional telah diberikan. Bagi sesetengah pesakit, ia berpotensi mengurangkan keperluan suntikan steroid berulang atau menangguhkan pembedahan. Perkataan berpotensi penting kerana rencana tidak menjamin keputusan sama bagi setiap pesakit atau menyatakan bahawa pembedahan sentiasa dapat dielakkan.

Risiko yang disebut termasuk sakit atau bengkak sementara selepas suntikan dan kerengsaan sendi. Kebocoran bahan radioaktif keluar dari ruang sendi diterangkan sebagai komplikasi yang jarang berlaku. Sebab itu prosedur perlu dilakukan oleh pasukan berkepakaran dan mengikut protokol. Rencana turut menyatakan kajian antarabangsa menunjukkan pengurangan sakit, bengkak dan keradangan berulang dalam pesakit yang dipilih dengan sesuai, tetapi halaman tersebut tidak menyenaraikan kajian atau kadar keberhasilan khusus.

Rencana asal ditulis Dr Hazlin Hashim, pensyarah perubatan dan pakar perubatan nuklear, serta ditandai sebagai pandangan peribadi yang tidak semestinya mewakili pendirian rasmi RTM. Batas itu perlu dikekalkan: artikel ini menerangkan pilihan rawatan, bukan memberikan diagnosis atau cadangan peribadi. Bagi pesakit di Kuala Lumpur, Selangor dan Malaysia, soalan yang relevan kepada doktor ialah manfaat, risiko dan kesesuaian berdasarkan penyakit sebenar. RSO hanya menjadi pilihan selepas penilaian, bukan kerana sakit sendi semata-mata.